В 2017 году по данным Росстата в России родилось более 1,69 млн человек. Все больше женщин, готовящихся стать мамами, отказываются от бесплатной медицины и выбирают роды по ДМС или контракту с конкретным врачом или акушеркой. В чем преимущества платных родов? Как заключается контракт? Есть ли недостатки у такого договора? Какова стоимость контракта на роды? Когда стоит выбрать родовспоможение по ОМС, а когда платное? Постараемся ответить на эти вопросы в данной статье.
Как заключить контракт?
Договор можно заключить в нескольких организациях на выбор беременной женщины - в государственном роддоме, в частной клинике или в страховой компании. Выбор напрямую зависит от желаний беременной и ее финансовых возможностей. Платные роды в роддоме могут стоить дешевле, чем в клинике, а заключение договора со страховщиком может быть выгодным, поскольку именно страховая компания будет нести всю ответственность за качество оказанных услуг и их своевременность.
Заключить контракт может как сама беременная, так и ее родственники или представитель. Для подписания договора необходимо посетить выбранное учреждение с пакетом необходимых документов (часто это только паспорт и родовой сертификат) и оплатить услугу. Если договор будет заключаться напрямую с роддомом, может потребоваться осмотр беременной женщины. На основании его результатов акушер-гинеколог примет решение - согласиться на контракт или отказаться от его подписание. Последнее решение может быть связано с наличием патологий у плода или заболеваний у будущей мамы, из-за которых роды должны проходить в специализированных медицинских учреждениях с необходимым оборудованием (к примеру, при пороке сердца женщины рожают в перинатальном центре под присмотром кардиолога и реаниматолога).
Когда заключать?
На каком сроке заключают контракт на роды может подсказать гинеколог из частной клиники или женской консультации, где осуществляется наблюдение за протеканием беременности. Срок зависит от состояния беременной - есть ли нарушения здоровья, есть ли угроза преждевременных родов, от количества плодов и т.д. При одноплодной беременности с хорошими медицинскими показателями роженицы рекомендуется заключать контракт с 36 недели. В случае, если беременность многоплодная, есть какие-либо патологии или есть показания для кесарева сечения, то контракт принято заключать на 28 неделе беременности.
«Подводные камни» договора
Гинеколог в женской консультации при стандартном протекании беременности выписывает направление в роддом по месту жительства будущей мамы. В экстренной ситуации скорая помощь повезет женщину в ближайший родильный дом, где рожать, вероятно, придется не в самых лучших условиях. Чтобы избежать подобных ситуаций и быть уверенной в компетентности медицинского персонала и акушера-гинеколога, беременная выбирает роды по контракту.
Но даже при платном договоре нельзя быть на 100% уверенной в том, что все пройдет как было запланировано. Выбранный акушер-гинеколог может оказаться на больничном, находиться у другой пациентки или отсутствовать по иным причинам. В выбранном родильном доме может быть объявлен карантин, а это значит, что мужа или иной сопровождающего просто не пустят в родзал и т.д. Перед подписанием контракта необходимо учесть эти факторы и взвесить все «за» и «против».
Преимущества и недостатки родов по ДМС
Поскольку все больше женщин, имеющих достаточные финансовые возможности, решает рожать платно, становится ясно, что контракт обладает рядом преимуществ перед бесплатными родами. Большинство условий, медицинских услуг и того, что входит в контракт на роды, нельзя обеспечить бесплатно. К плюсам родовспоможения по ДМС можно отнести следующие возможности:
- Выбор врача;
- Выбор палаты;
- Выбор процедуры (стандартная, роды дома, в воде и т.д.);
- Наблюдение за малышом и мамой после рождения столько дней, сколько этого захочет сама роженица;
- Отсутствие необходимости находиться в роддоме без специальных показаний положенный срок (от 3 суток и дольше);
- Присутствие в родзале мужа или другого родственника для оказания поддержки;
- Сохранение пуповины и ее обрезание после прекращения пульсации;
- Вежливый и обходительный персонал и т.д.
Минусов не так много, как плюсов. Главным может стать довольно высокая стоимость подобных услуг. Остальные недостатки во многом схожи с теми, что присутствуют и при бесплатных родах. Если контракт заключен напрямую с родильным домом, то питание будет стандартным, врачи и медицинский персонал в послеродовом отделении не будут столь обходительны, как акушерка в родзале. Контракт не защитит от рисков экстренного кесарева сечения, необходимости дополнительных процедур (эпизиотомия, обезболивание) и манипуляций даже, если в самом договоре они не предусмотрены. Из-за их проведения стоимость возрастет, но отказаться от оплаты будет нельзя. Врачи со своей стороны также не смогут следовать всем условиям договора и не проводить операцию или не вводить стимуляторы (окситоцин), если мама и малыш окажутся под угрозой при прекращении родовой деятельности или по иным причинам.
Сколько стоит контракт на роды?
Стоимость зависит от множества факторов, к которым относятся выбранное учреждение для заключения контракта, квалификация врача и акушерки, техническая оснащенность роддома, набор услуг, регион проживания и т.д. В регионах стоимость начинается от 30 тыс.рублей. В центральной части РФ - дороже. Ниже представлена сравнительная таблица по нескольким ведущим страховым компаниям, клиникам и роддомам, в которых можно заключить контракт.
Таблица - Стоимость родов по контракту в 2018 году в Москве
| Наименование учреждения
|
Стоимость родов, руб.
|
Услуги по контракту
|
|---|---|---|
| СК «Ингосстрах»
|
От 77 940
|
Устанавливаются индивидуально
|
| СК «РЕСО-Гарантия»
|
От 90 000
|
|
| Частная клиника «Европейский медицинский центр (EMC)»
|
От 7 500$ до 12 000$
|
|
| Родильный дом №4
|
От 55 000 до 133 920
|
|
Фотобанк Лори
Фактически, медицинское обслуживание в России остается бесплатным. Так что если у женщины на руках есть полис обязательного страхования (ОМС), она имеет право рожать бесплатно. Роды в этом случае будет принимать доктор, находящийся на дежурстве в тот момент, когда беременную со схватками доставит карета скорой помощи. Начиная с 2006 года женщинам выдается : при одноплодной беременности документ выдается на сроке 30 недель, при многоплодной – 28 недель. Родовый сертификат подразумевает выделение Фондом социального страхования номинальных 10 тысяч рублей. Эта сумма расходуется на ведение 3 тысячи рублей, на роды – 6 тысяч рублей, и ежемесячное обслуживание новорожденного в детской поликлинике в течение первого года жизни – 1 тысяча рублей.
Безусловно, в нашей стране немало благоустроенных роддомов с квалифицированным персоналом. Однако многие женщины, решившие рожать «бесплатно», все равно жалуются на недоброжелательное отношение медицинского персонала, на отсутствие каких-либо удобств и т.д. Предусмотреть все до мелочей и выйти из роддома с позитивными эмоциями можно, если заключить контракт на роды.
За что стоит заплатить
Контракт, разумеется, не является гарантией «легких» родов. Но, благодаря контракту, вы можете выбрать роддом, в котором хотите рожать, врача, который будет заранее знать историю вашей беременности и, соответственно, будет более подготовлен к различным неожиданностям в ходе родовспоможения. Также в контракте можно обговорить ряд принципиальных деталей для того, чтобы нахождение в роддоме доставляло молодой маме комфорт.
Комплекс услуг у роддомов может отличаться, но, как правило, включает следующее:
Выбор личного врача, который будет наблюдать женщину последний месяц перед родами и принимать роды (при этом врач будет находиться «в зоне доступа» в любое время, а будущая мама может звонить ему, чтобы проконсультироваться по каким-либо возникшим вопросам);
Возможность партнерских родов (на родах может присутствовать муж или кто-то из близких родственников);
Наконец, комфортные послеродовые палаты с санузлом, телевизором, холодильником и т.д.
С кем заключать контракт на роды
Если выбор будущей мамы пал на государственный роддом, то необходимо заключить договор ДМС со страховой компанией. В этом случае роженица поступает в платное отделение, рожает в комфортабельном родблоке, после родов ей будет организовано отдельное питание.
Я однозначно за платное ведение и роды! За: внимание к тебе, вежливый персонал, возможность позвонить своему доктору 24 часа в сутки, отдельная хорошая палата, шестиразовое питание. Встреча с малышом превращается в праздник!
Прежде чем заключить договор, необходимо выяснить, действительно ли данная страховая компания связана договорными отношениями с роддомом, в котором вы планируете рожать – запросите у них документальное подтверждение сотрудничества. Кроме того, у компании должна быть действующая лицензия на оказание услуг по медицинскому страхованию.
Как правило, заключить контракт на роды можно в платном отделении роддома – представители страховых компаний обычно там и базируются. Однако можно это сделать и в офисе страховщиков. Некоторые страховые компании, понимая специфические особенности данной категории клиентов, – беременная может себя плохо чувствовать – готовы выехать к будущей маме на дом. После заключения контракта страховая компания предоставляет в роддом гарантийное письмо, в соответствии с которым вам будет предоставлена услуга.
Если же вы предпочли рожать в коммерческой клинике, то договор нужно заключать непосредственно с ней. Важно, чтобы она обладала правом оказывать услуги беременным женщинам и новорожденным.
При подписании договора обратите внимание на человека, уполномоченного подписывать его вместе с вами. Это должен быть либо директор организации, либо его доверенное лицо. Но в этом случае в документе должен фигурировать номерной знак доверенности, на основании которой контракт на роды заключает иной представитель страховой компании. Копия доверенности должна прикладываться к договору. В противном случае контракт может быть признан недействительным.
Для заключения контракта требуется всего два документа: паспорт и обменная карта, которая выдается в женской консультации на сроке 20 недель. Если вы хотите , ему придется сдать анализы крови на ВИЧ, гепатит , сифилис, пройти флюорографию.
Важные детали
Для того, чтобы «платные» роды были максимально комфортными и приятными, рекомендуется внести в содержание контракта следующие моменты:
Деньги, уплОченые за роды, не дадут гарантии, что в один прекрасный момент все не пойдет наперекосяк и потом не придется расхлебывать последствия. Они дают гарантию, что вас лишний раз зайдут посмотреть, подержать за ручку, ну и, наверное, условия пребывания могут быть чуть получше, чем у бесплатных.
1. Зафиксировать имя-фамилию врача, которому вы доверяете ведение последнего месяца беременности и, собственно, роды. Если вы упустите этот момент, то в договоре, скорее всего, будет записано, роды будет вести врач высшей категории, дежуривший в этот день. В этом случае маловероятно, что вы попадете к тому доктору, к которому планировали.
2. Документально оговорить возможные виды обезболивания в процессе родов. Особенно это будет важно, если возникнет необходимость кесарева сечения и зашивания швов из-за послеродовых разрывов или эпизиотомии.
3. Если вы хотите рожать самостоятельно, не прибегая к анестезии, но сомневаетесь в своих силах, лучше прописать в договоре вариант добровольного отказа от анестезии. При этом рекомендуется заранее решить вопрос с перерасчетом.
4. Важно уточнить, будут ли применяться медикаменты, усиливающие или замедляющие родовую деятельность. Предусмотрите возможность добровольного отказа от этих препаратов. Избранную технику ведения родов тоже лучше зафиксировать в контракте, пропишите обязательность использования одноразовых инструментов.
5. Вы вправе самостоятельно сформировать бригаду специалистов, которые будут присутствовать в родовом блоке (акушер-гинеколог, анестезиолог, реаниматолог, неонатолог, акушерка). Конечно, нужно надеяться на лучшее, но предусмотреть варианты выхода из неприятных положений тоже желательно. Оговорите в контракте обязанности специалистов роддома, если вам или младенцу понадобится экстренная реанимационная или диагностическая помощь. Если эти моменты в договоре не будут прописаны, скорее всего, услуги экстренной медицинской помощи придется оплатить отдельно.
6. Как правило, сегодня во всех российских роддомах, платных и бесплатных, ребенок после рождения находится с мамой. Если состояние здоровья обоих не вызывает опасений, разумеется. В контракте на роды можно зафиксировать наличие опытного медперсонала по уходу за новорожденным – если маме после родов захочется немного отдохнуть.
7. Если родоразрешение закончится , в контракте должно быть записано, сколько суток будет находиться мама с малышом в роддоме. Сверх оговоренного срока ее могут задержать исключительно по письменному заключению врача. При этом важно заранее обговорить, сколько будет стоить каждый просроченный день нахождения в палате.
8. Уточните, не совпадает ли предположительная дата родов с закрытием роддома на мойку. В этом случае придется выбрать другой роддом: контракт не откроет двери роддома.
9. Выясните, есть ли в роддоме услуга предоставления консультантов по грудному вскармливанию. Если есть, молодой маме рекомендуется добавить эту услугу в договор;
10. Не лишним будет узнать, предусматривается ли медицинская помощь после выписки из стационара (консультации, УЗИ , осмотры). Если да, то в каком объеме и в течение какого срока.
11. Зафиксируйте в контракте, что страховая компания гарантирует госпитализацию в случае возникновения у мамы или ребенка послеродовых осложнений, развившихся в течение семи календарных дней после родов.
12. В контракте должно быть указано, какую ответственность несет перед вами роддом или страховая компания, как и в каком порядке они будут компенсировать несоответствующее исполнение контракта.
Если вы заключаете контракт с негосударственной клиникой, то часто окончательный счет за роды выписывается в два раза больше, чем было посчитано в контракте. Это связано с тем, что множество дополнительных процедур для мамы и ребенка в договоре не были описаны. Поэтому лучше заблаговременно ознакомиться с прайс-листом частной клиники и проанализировать, по карману ли вам это.
Кстати, налоговый вычет за платное медицинское обслуживание на родах возможно получить только в том случае, если договор на оказание платных медицинских услуг заключался непосредственно с роддомом, так как , заключенному со страховой компанией, в соответствии с Налоговым кодексом РФ, не дает права на получение налогового вычета.
Уж так мы – женщины – устроены: стоит увидеть долгожданные две полоски на тесте, как мы уже высчитали дату родов, задумались о детском приданом и перебираем в голове варианты имен. Наступает время приятных хлопот и ответственных решений, например, как рожать – бесплатно или по контракту.
Платные роды – услуга сейчас доступная и в столице, и в регионах. Но если в Москве, помимо частных родильных домов, и в любом государственном можно заключить контракт, то в регионах выбор будет значительно меньше, причем, чем ниже платежеспособность жителей, тем он уже.
Цена вопроса
Что касается цен, то для верхней планки, кажется, вообще нет пределов. В Клиническом госпитале Лапино "Мать и дитя", одном из самых престижных родильных домов в Москве, цена контракта на естественные одноплодные роды начинается от 209 тысяч рублей (на плановое кесарево сечение – от 275 тысяч рублей) и доходит почти до одного миллиона. Средняя стоимость контракта на роды в Москве – 100 тысяч рублей. В регионах от 40 тысяч рублей и выше.Ведение беременности в столице обойдется вам в среднем в 80 тысяч рублей за все три триместра, нижняя граница примерно около 50 тысяч рублей, но список услуг и исследований при этой цене окажется таким же, что и в женской консультации. В регионах стоимость ведения беременности начинается от 30 тысяч рублей.
В договоре на контрактные роды будет прописано все, на что вы имеет право: это и врачебная помощь, и бытовые условия, и посещения.
Родильные дома могут предлагать несколько вариантов контрактов. Чаще всего это роды с дежурной бригадой или с персональным акушером-гинекологом. Чем "круче" медучреждение, тем больше вариантов программ оно может предложить: вертикальные роды, роды в воду, роды в семейной палате, а не в родблоке, роды с психологом.
Но стоит иметь в виду, что многие родильные дома в Москве, например, некоторые из этих опций могут предлагать и совершенно бесплатно. Так, любой контракт предполагает возможность присутствия на родах кого-то из членов семьи, либо личной акушерки или доулы, то же самое сейчас стало доступным в некоторых роддомах и без заключения контракта, а исключительно по желанию роженицы.
Есть нюанс: в контракте вам могут и отказать, например, если врач на предварительной беседе сочтет, что у вас есть заболевания, которые могут осложнить течение родов. При наличии хронических заболеваний от вас могут потребовать заключение узкого специалиста.
Еще одна возможная проблема, даже если вы заключили контракт, – надо помнить, что нет никаких гарантий, что вы родите именно в выбранном роддоме именно с выбранным врачом.
Может случиться так, что роды начнутся раньше или будут стремительными – и вы окажетесь по "скорой" в ближайшем роддоме. Деньги за неоказанную услугу вам, конечно, вернут, но...
Плюсы и минусы родов по контракту:
+ гарантии и права, прописанные в договоре;+ роды с конкретным врачом;
+ возможность полноценно обсудить предстоящие роды;
+ связь с врачом 24/7 в последние недели беременности;
+ ;
+ индивидуальное отношение;
+ отдельный родблок;
+ комфортные бытовые условия (отдельная палата с санузлом и душем);
+ свидания с родственниками (иногда семейная палата с совместным проживанием)
- дороговизна;
- трата времени и сил на выбор роддома и врача;
- внезапное отсутствие выбранного врача по причине форс-мажора;
- возможный отказ в заключении контракта.
Мнения
Вера Финькова, акушер-гинеколог, врач женской консультации и роддома, Городской клинический перинатальный центр (Омск):Главное – доктор, с которым вы рожаете. Ищите врача. Читайте отзывы, сходите на день открытых дверей, поговорите с доктором. Плюс контрактных родов в отношениях врача и пациента: вы идете не только за качественным оказанием помощи, но и за доброжелательным, комфортным общением с доктором, который вас успокоит, который может по любому звонку вас проконсультировать, в бюджетном роддоме вы не всегда найдете такое.
В контрактных родах главное, что с последних недель беременности и до конца послеродового периода вы находитесь в одних руках. В противном случае в консультации вас ведет один доктор, в приемном покое родильного дома встречает другой, рожаете вы с третьим и так далее.
Существует и такая практика, что врач, который вел вашу беременность, и рожать будет с вами, и наблюдать вас еще 40 дней после родов. На мой взгляд, это улучшает качество помощи. Плюс женщина юридически лучше защищена, потому что есть одно конкретное ответственное лицо.
Бесплатные роды
По закону вы имеете право выбрать государственный родильный дом. Но имейте в виду, что многие учреждения отказываются принимать не приписанных к нему пациенток, ссылаясь на высокую загруженность. И еще нюанс, тут, как и в случае с родами по контракту, если они начнутся неожиданно, "скорая помощь" привезет вас в ближайшее родильное отделение, в независимости от вашего желания.Если по каким-то причинам у вас нет родового сертификата при поступлении в роддом, вам все равно не имеют права отказать в помощи. Если полис ОМС или родовой сертификат выданы в другом городе, вас обязаны принять и оказать бесплатно все услуги по родовспоможению.
Оказавшись в роддоме, вы имеете право знать обо всех манипуляциях проводимых с вами. Врач, назначая любое лечение, должен рассказать, на каком основании он это делает. А вы можете дать или не дать свое согласие на это.
У вас есть право на информацию о том, какие таблетки вам дают или какие инъекции делают. Вы имеете право потребовать показать упаковку препарата, вскрыть систему или наполнить шприц при вас. В ином случае вы имеете право отказаться от приема лекарств или инъекции.
Плюсы и минусы бесплатных родов:
+
отсутствие платы;-
нет возможности выбрать врача;
-
отношение как на конвейере;
-
общие палаты и прочие условия;
-
невозможность свиданий с родственниками и партнерских родов (не везде);
Мнения
Ирина Козловская, акушер-гинеколог, врач Центра планирования семьи и репродукции (Москва):
Я настоятельно рекомендую заключать контракт на ведение беременности и роды только одной категории женщин: тем, у кого в прошлом были проблемы с вынашиванием или потеря беременности, или она протекала патологически, или в родах что-то шло не так. В этом случае очень важно быть в руках одного специалиста и получить максимальный спектр исследований, возможных в рамках контракта.
Выбор роддома сегодня доступен для каждой семьи, независимо от финансовых возможностей, благодаря системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Современные роддома значительно отличаются друг от друга – специализацией, оснащением, условиями пребывания, уровнем комфорта и возможностью оказания дополнительных услуг. Будущая мама может остановить свой выбор на любом роддоме своего города. Кроме того, при желании будущие родители могут воспользоваться дополнительными услугами во время пребывания в роддоме, обеспечивающими повышенные условия комфорта и индивидуальное медицинское обслуживание. Но такие услуги осуществляются на коммерческой основе в рамках контракта добровольного медицинского страхования (ДМС). В наше время «роды по контракту» возможны практически в каждом роддоме. Цена их зависит от уровня комфорта – будущие родители могут выбирать между разными вариантами, исходя из своих запросов и возможностей. Решая вопрос, тратить немалые средства семейного бюджета на «контрактные» роды или рожать на «общих основаниях», будущие родители стараются разобраться в различиях между этими вариантами. Чтобы помочь им в решении этой непростой задачи, мы рассмотрим плюсы и минусы платных родов по сравнению с обычными условиями, на которые имеют право все.
Знакомство с персоналом и бытом роддома
Бесплатные роды
. Для того, чтобы перспектива госпитализации не внушала женщине страх, нужно помочь ей заранее побольше узнать о выбранном стационаре и его работниках. Практически у любого современного роддома есть сайт, на котором представлена подробная информация об оснащении, традициях и условиях. Обычно рассказ иллюстрируется фотографиями всех врачей роддома с краткими резюме и палат различных отделений. В некоторых роддомах проводят экскурсии по отделениям. Это помогает будущим мамам определиться с выбором условий пребывания в роддоме. Однако заранее выбрать конкретного врача, который будет вести роды, на «общих основаниях» нельзя.
Роды по контракту.
В рамках контракта на роды можно познакомиться со специалистами роддома и заранее выбрать того врача, с которым у беременной установится доверительный контакт. При знакомстве будущая мама и ее близкие могут подробно расспросить доктора о методах ведения родов, способах обезболивания, обсудить с ним возможность активного поведения во время схваток, партнерских родов и других необходимых манипуляций. С момента подписания контракта выбранный акушер-гинеколог будет наблюдать за течением беременности, а при первых признаках начинающейся родовой деятельности приедет в роддом для индивидуального ведения родов. Будущей маме дают его телефон, который можно использовать как для срочной связи, так и для консультаций.
Госпитализация в роддом
Бесплатные роды . Будущая мама действительно может выбирать любой роддом по своему усмотрению. Для того, чтобы «лечь» в дородовое отделение заранее (при плановой госпитализации или осложнениях беременности), нужно будет направление в этот роддом от лечащего врача женской консультации. Если роды уже начались, такое направление не понадобится – будущей маме достаточно вызвать скорую помощь. Однако есть одно «но»: если на момент госпитализации выбранный стационар окажется переполнен, попасть в него не удастся – «скорая» повезет рожающую женщину в другой роддом.
Роды по контракту. Дает гарантию госпитализации в выбранный стационар на определенных условиях, оговоренных в договоре. Это означает, что за будущей мамой закреплена коммерческая палата, которая будет ее «ждать» даже при переполненном роддоме. При наличии контракта «скорая» может отказаться везти роженицу в заранее выбранный роддом только по жизненным показаниям, то есть в том случае, когда ей требуется срочная медицинская помощь и есть роддома ближе. Некоторые страховые компании предоставляют клиентам для госпитализации свою службу скорой помощи.
Дородовое отделение
Бесплатные роды . В современных родильных домах палаты рассчитаны на 2–4 пациенток. В них, кроме кроватей, есть тумбочки для личных вещей, шкаф для верхней одежды (в случае, если в роддоме разрешены прогулки пациенток дородового отделения) и раковина. Удобства – душ и туалет – могут быть расположены на входе в каждую палату либо в коридоре отделения. Питание включает завтрак, обед и ужин в столовой отделения. В некоторых родильных домах еду развозят по палатам. Холодильник, в котором можно хранить продукты из дома, также находится в коридоре.
Роды по контракту. Одноместная или двухместная палата повышенного комфорта с санузлом, холодильником, телевизором, зоной для отдыха и приема пищи (стол, стулья или кресла, посуда, электрический чайник). Иногда контракт предполагает меню, отличающееся от общебольничного по выбору блюд и количеству приемов пищи.
Родильное отделение
Бесплатные роды . Палаты этого отделения чаще всего подразделяются на два типа – предродовые и родильные залы. В предродовой может находиться одновременно несколько пациенток (до 5), у которых отошли воды или появились первые схватки. В такой палате, помимо кроватей, обычно есть сан- узел и тумбочки для личных вещей. По мере развития родовой деятельности будущих мам разводят по родильным залам, каждый из которых рассчитан на 1–2 роженицы. В этом зале проходят период потуг, рождение малыша и выделение последа, а также акушерский осмотр после родов. Новорожденного осматривают в родильном зале или уносят для первого осмотра в специализированную отдельную палату. Два часа раннего послеродового наблюдения будущая мама проводит на каталке в коридоре родблока, около поста акушерки. Новорожденный находится с ней или его уносят в детское отделение.
Роды по контракту. Обеспечивает пациентке пребывание в отдельной палате (индивидуальном родильном боксе) с первых минут родов. Такая палата рассчитана на одну пациентку и оснащена всем необходимым для ведения каждого этапа родов. В ней есть функциональная кровать с ортопедическим матрасом, регулирующейся основной высотой, высотой изголовья и ног. Эти опции позволяют сделать более комфортным вынужденное горизонтальное положение роженицы во время акушерского осмотра, записи КТГ и других манипуляций. В палате также есть акушерское кресло или «рахмановская» кровать, на которой будущая мама находится во время потуг, рождения малыша и последа. В боксах некоторых роддомов устанавливают кровати-трансформеры – специальные акушерские функциональные кровати, трансформируемые на время потуг в акушерское кресло. В этом случае роженице не приходится в самый ответственный момент перебираться с обычной кровати на «рахмановскую». Коммерческие боксы могут быть оснащены дополнительными приспособлениями для комфорта во время схваток: фитболом, шведской стенкой (удобные настенные поручни, лесенки, канат, кольца, позволяюшие принять оптимальное положение тела и расслабить поясницу и живот во время схваток), мини-бассейном, джакузи или душевой кабиной (пребывание в воде часто заметно облегчает схватки). Осмотр новорожденного происходит в том же боксе на глазах у мамы, после чего кроху прикладывают к груди и оставляют вместе с ней.
.jpg)
Послеродовое отделение
Бесплатные роды . Это отделение может быть устроено по принципу раздельного или совместного пребывания мамы и малыша. При раздельном пребывании родильницы находятся в палатах на 2–4 человек, а новорожденные – в детском отделении. В этом случае все процедуры по уходу за малышами проводятся персоналом роддома, а мамам их приносят на кормление по общему расписанию – 7 раз в сутки с 3-часовым перерывом между дневными кормлениями и 6-часовым перерывом на ночной сон. В палатах есть кровати и прикроватные тумбочки, раковина. А вот санузел может находиться в самой палате или в коридоре отделения. Холодильник также расположен в коридоре. При совместном пребывании мамы и малыша в палате предусмотрены люльки на колесиках для новорожденных и пеленальный стол. Чаще всего в палате есть и санузел. В этом случае новорожденный постоянно находится вместе с мамой, а все медицинские процедуры проводятся непосредственно в палате. При таком варианте ухаживать за новорожденным мама будет сама под руководством персонала.
Роды по контракту. Предполагает проживание мамы в палате повышенного комфорта, рассчитанной на 1–2 пациентки, с возможностью выбора раздельного или совместного пребывания с малышом. Это означает, что палата оборудована всем необходимым для ухода за крохой, но, по желанию новоиспеченной мамы, его могут на время унести в детское отделение, чтобы дать возможность ей отдохнуть после родов и набраться сил, а затем – вновь принести в палату по просьбе пациентки, а не по общему расписанию. Помимо обычной мебели в коммерческих палатах есть телевизор, чайник, холодильник, комфортный индивидуальный санузел, шкафчик для «приданого» малыша, ванночка для купания, средства для ухода за новорожденным (одноразовые подгузники, влажные салфетки, масло, присыпка и т.п.). Некоторые контракты предлагают родильницам улучшенное меню с большей кратностью приемов пищи (4–5 вместо обычных 3).
Партнерские роды
Бесплатные роды . По закону муж или другой член семьи может присутствовать на родах без взимания за это платы роддомом. Однако для осуществления этого закона на деле необходимо соблюсти ряд условий. Будущая мама должна заранее написать заявление на имя главного врача роддома с просьбой о присутствии на родах конкретного родственника. Обычно к этому заявлению требуется приложить комплект дополнительных документов: паспортные данные партнера, справки о его здоровье, справку о совместном прохождении курсов по подготовке к родам. При наличии всех необходимых бумаг главный врач накладывает на заявление резолюцию с формулировкой «разрешить присутствие на родах при наличии свободных боксов». Это означает, что партнера могут не пустить в роддом, если на момент родов все индивидуальные боксы окажутся занятыми. Партнером в этом случае может быть только родственник, причем только тот, чьи паспортные данные указаны в заявлении – то есть, например, если он вдруг заболеет, другой заменить его уже не сможет.
Роды по контракту. Предполагает возможность присутствия на родах одного или даже нескольких человек, по желанию будущей мамы. Большинство страховых компаний не делают акцента на личности партнера по родам – то есть это не обязательно должен быть конкретный, заранее оговоренный человек. Писать заранее заявления и предоставлять множество справок в этом случае также не придется, а основное условие для проведения партнерских родов – индивидуальный родильный бокс – гарантируется самим контрактом.
.jpg)
Посещения мамы и малыша в послеродовой палате
Бесплатные роды . Не предусмотрены. Объясняется это просто: далеко не все женщины настроены в первые же дни после родов принимать посетителей и показывать им новорожденного (из соображений безопасности здоровья новорожденного, из суеверия, национальных традиций или просто желания отдохнуть после родов). В этом случае визит посетителей к одной пациентке может вызвать недовольство других, лежащих в этой же палате.
Роды по контракту. Возможны. При этом в контракте могут быть оговорены ограничения по часам и длительность визита, а также по количеству посетителей, одновременно желающих попасть в палату. Некоторые страховые компании организуют в послеродовом отделении палаты семейного проживания, где кто-то из близких новоиспеченной мамы может проводить с ней весь день и даже оставаться на ночь, помогая ухаживать за малышом.
«Контрактные» роды и возможные проблемы
Конечно, и в платной системе родовспоможения существуют свои нюансы, о которых тоже следует знать заранее. Контракт на роды далеко не всегда включает все опции, интересующие будущих родителей. Перечни услуг и сроки действия контракта в различных медучреждениях могут значительно отличаться друг от друга. Поэтому прежде чем заключать такой договор, нужно внимательно ознакомиться с его условиями и подробно расспросить страхового агента о том, какие именно дополнительные возможности предоставляет выбранный роддом на контрактной основе.
Например, контракт на родовспоможение далеко не всегда предполагает индивидуальное ведение родов конкретным врачом. Некоторые роддома предлагают будущим родителям заключить «контракт на дежурную бригаду». На деле это означает, что медицинское обслуживание до госпитализации, помощь во время родов и наблюдение в послеродовом периоде будущая мама получит на общих основаниях, и на повышенное внимание со стороны персонала она рассчитывать не сможет. Принимать роды при таком варианте контракта будет один из врачей бригады, дежурящей в этот день, и кроме «контрактных» родов он должен будет заниматься другими роженицами.
.jpg)
Встречается и такой вариант контракта на роды , который распространяется только на услуги по родовспоможению – то есть на сами роды и трое суток послеродового наблюдения. Это означает, что договор о платных медуслугах не включает дородовую госпитализацию и длительное наблюдение мамы и малыша после родов. А если у женщины возникнут показания для госпитализации в отделение патологии беременных или после родов возникнут осложнения, требующие более продолжительного пребывания в стационаре, она вынуждена будет отдельно оплачивать это время сверх норм, указанных в контракте, или соглашаться перебраться в общую палату.
Условия пребывания в платных палатах также могут различаться по степени комфорта в пределах одного и того же роддома. При заключении контракта может оказаться, что количество и даже личности помощников на роды определяет не сама будущая мама, а правила страховой компании или роддома.
Поэтому для того, чтобы избежать неприятных неожиданностей при заключении контракта на роды, будущим родителям необходимо внимательно ознакомиться с условиями предлагаемого договора на платные услуги. Правильнее всего попросить страхового агента распечатать или выслать на электронную почту типовой вариант договора, чтобы затем в спокойной обстановке изучить его, пометить все неясные пункты и обсудить их перед заключением контракта.
Платные роды, которые все чаще становятся выбором современной женщины, подразумевают подписание договора между будущей мамой и роддомом или страховой компанией. Отнеситесь внимательно ко всем его пунктам – это убережет от многих недоразумений и разочарований.
9 октября 2015· Текст: Светлана Любошиц · Фото: GettyImages
юрист
Контракт на роды – это договор на оказание медицинской помощи, гарантирующий будущей маме не только обслуживание в выбранном ею учреждении во время родов и в послеродовой период, но и определенный набор благ. Заключить его можно как с самим роддомом (медицинским, перинатальным центром и т.д.), так и со страховой компанией. Какие же нюансы надо учесть, подписывая этот документ?
Варианты договора на роды
Если договор подписывается непосредственно с роддомом, то заключается соглашение на оказание медицинских услуг. Отношения сторон регулируются помимо всего прочего еще и законом «О защите прав потребителей», ведь будущая мама является потребителем услуг. И в этом случае у женщины больше возможностей предъявить претензии роддому.
Если контракт заключается со страховой компанией, ситуация усложняется, так как страховщики являются посредниками между будущей мамой и роддомом. Руководящей и направляющей силой в этом случае будет уже другой закон – «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации».
Типовой контракт на роды у страховых компаний начинает действовать в разные сроки – с 31-й, 34-й или 36-й недели беременности. Его действие заканчивается примерно через месяц после родов.
Подписать договор можно как в офисе компании, так и с ее представителем в выбранном роддоме. В первом случае будущая мама покупает полис добровольного медицинского страхования и получает список родильных домов, с которыми у страховщика заключены договоры. При обращении в любой из них роженицу помещают в платное отделение. Выбрать конкретного врача при таком сценарии затруднительно.
Второй случай предоставляет больше выгод. Страховой агент и сотрудники платного отделения роддома смогут дать подробные ответы на все вопросы, провести экскурсию по роддому, посоветовать дежурную бригаду или персонального врача. И хотя на руки будущая мама получает все тот же полис ДМС, сопровождающий его договор будет более детальным.
Но в бочке меда есть и ложка дегтя: клиент оплачивает не только страховой полис, но и вознаграждение агенту, из-за чего договор обходится дороже.
Агентурная проверка
Подписывая договор на роды со страховой компанией, проверьте, есть ли у нее лицензия на право заниматься медицинским страхованием. Если контракт заключается с представителем страховой компании в роддоме, убедитесь, что он обладает соответствующими полномочиями. Прежде всего, у него должна быть доверенность на право подписания соглашения, а у страховой компании – уже упомянутая лицензия. Также вам должны продемонстрировать договор этой организации с роддомом. Обратите внимание на срок действия документа: вдруг он истекает завтра, а роды должны состояться через 2 месяца. Кроме этого, у роддома должна быть лицензия на медицинскую деятельность с приложением. Учтите, что она выдается не более, чем на 5 лет, и обращайте внимание на даты.
Заключая договор на платные роды, женщина имеет право выбрать врача, палату, если она пожелает, на родах может присутствовать муж или другой близкий человек. Кроме того, родственники могут посещать молодую маму сразу после появления малыша на свет. В документе оговариваются условия пребывания в послеродовом отделении: тип палаты (на 1 или 2 человек, «люкс», палата совместного пребывания матери и ребенка), наличие в ней телефона, телевизора, холодильника и т.д.
А дальше идут нюансы. И чтобы платные роды были максимально комфортными, при подписании соглашения надо не забывать о деталях. И прежде всего - сразу выяснить, не совпадает ли предполагаемая дата родов с плановым закрытием роддома на санобработку. В этом случае придется выбирать другое учреждение.
Когда в контракте на роды не указаны форс-мажорные обстоятельства (экстренная операция кесарева сечения, дополнительные обезболивающие, стоимость и сроки оплаты других медицинских услуг), вы не обязаны их оплачивать. Если вы все-таки уже отдали деньги, можно потребовать их возврата (п.3 ст.16 Закона «О защите прав потребителей»).
Когда контракт подписывается со страховой компанией, в договоре или в приложении к нему должен быть перечень предлагаемых медицинских учреждений. Если женщина выбирает конкретный роддом и определенного врача, надо обязательно указать название учреждения и фамилию, имя, отчество доктора. Иначе в соглашении, скорее всего, запишут, что роды будет вести врач высшей категории, дежурящий в этот день. Кто им окажется, будущая мама узнает только во время родов.
Ни один доктор никогда не даст гарантии, что появление малыша на свет пройдет без сучка и задоринки. Так что лучше сразу выбирать оперирующего акушера-гинеколога. Иначе в экстренном случае делать кесарево сечение будет дежурный хирург.
Обратите внимание на срок действия договора, размер, сроки и порядок оплаты услуг или внесения страховых взносов.
В соглашении нужно оговорить возможные виды обезболивания во время родов. Когда женщина хочет рожать, не прибегая к анестезии, следует не только прописать в договоре такой вариант, но и определить порядок перерасчета.
Важно уточнить, будут ли применяться средства, усиливающие или замедляющие родовую деятельность, и предусмотреть возможность добровольного отказа от применения этих препаратов. Избранную технику ведения родов тоже лучше зафиксировать в контракте.
Будущая мама вправе самостоятельно сформировать бригаду специалистов, которые должны присутствовать при родах (акушер-гинеколог, акушерка, анестезиолог, реаниматолог, неонатолог). Кроме того, одним из пунктов контракта на роды может стать требование предоставить опытную медсестру для ухода за новорожденным, если маме после родов захочется отдохнуть.
Также лучше заранее оговорить обязанности сотрудников роддома, если маме или младенцу понадобится экстренная реанимационная или диагностическая помощь. Иначе от вас потребуют отдельно оплатить такого рода услуги или придется госпитализировать маму или малыша по месту регистрации одного из родителей по программе обязательного медицинского страхования, то есть в бесплатное отделение муниципальной больницы.
Обязательно надо зафиксировать, сколько дней мама с младенцем будут находиться в роддоме. Сверх срока их могут задержать исключительно по письменному заключению врача. Предусмотрите такой вариант и попросите в договоре указать, сколько будет стоить каждый дополнительный день, проведенный в стенах роддома.
Зафиксируйте в соглашении, что при возникновении у мамы или малыша послеродовых осложнений, развившихся в течение 7 календарных дней после родов, гарантируется госпитализация.
Не лишним будет также узнать, предусмотрена ли медицинская помощь после выписки из стационара (УЗИ, консультации, осмотры). Если да – то в каком объеме и в течение какого периода.
И, наконец, в контракте должно быть указано, какую ответственность несет перед клиентом роддом или страховая компания, как и в каком порядке они будут компенсировать несоответствующее исполнение договора.
Как предъявить претензии
Условиями договора всегда предусматривается материальная ответственность сторон. Например, если будущую маму не сразу поместят в одноместную палату, предусмотренную по контракту, женщина имеет полное право потребовать от роддома уплаты неустойки за каждый просроченный день.
Иск на возмещение материального ущерба можно предъявить страховой компании или медицинскому учреждению. Роддома предпочитают все разногласия решать полюбовно и возвращают деньги, не доводя дело до суда. А вот со страховой компанией часто приходится выяснять отношения в суде. Но в любом случае претензию надо подавать в письменном виде и добиваться ее регистрации.
Независимо от возмещения материальных убытков можно потребовать еще и возмещения морального ущерба. Это предусмотрено статьей 15 Закона «О защите прав потребителей». Правда, справедливости ради надо сказать, что в России моральный вред суды оценивают чисто символическими суммами.
