Ротавирусная инфекция представляет собой острое инфекционное заболевание. Для него характерно резкое начало – , а также сочетание кишечного и респираторного синдромов.
Заболевание встречается как спорадически, так и может лечь в основу эпидемии, особенно в детских коллективах или в отеле на отдыхе. Можно отметить сезонность ротавирусной инфекции – так, пик заболеваемости в нашей стране приходится на холодное время года, с ноября по апрель включительно, а в жарких странах – на период отпусков.
Доктор диагностировал кишечный грипп. Как лечим?
Исходя из приведенных выше фактов, необходимо провести исследование эпидемиологии ротавирусных инфекций, чтобы внедрить соответствующую разработку и реализацию вакцины против ротавирусной инфекции. Из-за того, что преобладающая серотипическая вариация, которая очень непредсказуема из года в год в определенном месте, вакцины должны обеспечивать гетеротипическую защиту. Решение о разработке или финансировании ротавирусной вакцины в Индонезии затруднено отсутствием осознания значительного бремени ротавирусной инфекции и важности ротавирусной вакцины.
Откуда берется заболевание?
Ротавирус очень устойчив к окружающей среде, поэтому его распространение не составляет труда. Недаром эту инфекцию называют «болезнью грязных рук», ведь вирус передается через !
Вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в скученных детских коллективах, садиках и школах. Также ротавирус может попадать в организм ребенка через инфицированные продукты питания, игрушки, качели-карусели на детской площадке. Особенно в этом плане стоит остерегаться бассейнов при отелях на отдыхе, в них ротавирус чувствует себя буквально как рыба в воде, его не убивает и не инактивирует ни хлорка, ни низкие температуры, и даже при нагревании он погибает далеко не сразу.
Таким образом, проведение исследования по наблюдению циркулирующих ротавирусов и публикация его результатов сообществу может повысить осведомленность о применении ротавирусной вакцины. Это исследование направлено на выявление ротавирусных штаммов, вызывающих диарею у детей в возрасте до 5 лет в Индонезии, основанных на наблюдении за больницами, и для описания бремени болезней, вызванного ротавирусной инфекцией. Продольный характер этого исследования позволяет дополнительно наблюдать за изменениями циркулирующих ротавирусных штаммов с течением времени.
Симптомы ротавирусной инфекции
Инкубационный период, то есть, время от момента попадания вируса в организм ребенка до появления первых симптомов заболевания, составляет от одного до пяти дней, после чего наступает острый период. Малыш становится слабым и вялым, отказывается от еды, а температура тела резко поднимается. Также ребенок может жаловаться на боль в горле и заложенность носа.
Госпитализированные дети были зачислены после получения письменного согласия от родителей или опекунов. Предполагаемый случай был определен как любой случай у ребенка в возрасте до 5 лет, который был госпитализирован с острой диареей. Образцы стула были доставлены в лабораторию микробиологии, медицинский факультет Университета Гаджи Мада.
Для отбора ротавирусных положительных образцов для исследования генотипирования использовался метод стратифицированной случайной выборки, основанный на сроках отбора образцов и возрасте. Родители или опекуны каждого ребенка подписывали письменный информированный концентрат до регистрации ребенка в исследовании. Демографическая характеристика предметов исследования.
Наиболее опасными симптомами ротавирусной инфекции по праву считаются обильные рвота и понос несколько раз в сутки, в результате очень быстро может развиваться – опасное для жизни ребенка состояние.
Обильная рвота возникает как на фоне полного спокойствия, так и сразу же после приема пищи или большого количества жидкости. Именно поэтому первые сутки-двое лучше значительно ограничить количество еды (и уж тем более не заставлять ребенка, если он не хочет кушать), а также грамотного отпаивать его, о чем будет рассказано далее.
В целом, процент детей, которые были ротавирусными вирусами в четырех больницах, варьировался от 30 до 64%. Распространенность ротавируса среди госпитализированных детей с диареей значительно различалась между больницами. Эта разница сохранялась после корректировки возраста, пола и года. Во время исследования больница Сардито имела самую низкую распространенность, тогда как больница Матарам имела самую высокую распространенность.
Процент положительного идентифицированного ротавируса среди молодых госпитализированных детей с диареей в четырех больницах. Ротавирусный генотип в течение трех не последовательных лет показал разные составы. Мы сообщили о высокой распространенности ротавирусной инфекции в Индонезии, которая значительно варьировалась между четырьмя учебными больницами.
Для снижения температуры рекомендованы препараты на основе ибупрофена или в виде сиропов (если рвота редкая) и свечей (если стул позволяет). Чаще всего доктор сочетает оба средства, а при обильном поносе и рвоте – внутримышечное введение жаропонижающей смеси препаратов. Не стоит забывать также и физические методы охлаждения: если нет озноба, ребенка нужно раздеть. Можно обильно смочить губку и протереть малыша водой с небольшим добавлением уксуса, затем обмахнуть полотенцем до полного высыхания (детки, как правило, очень кричат и плачут, так как им некомфортно), а затем накрыть тонкой простынкой.
Мы обнаружили, что большинство штаммов, циркулирующих в Индонезии, были подобны штаммам, циркулирующим в других частях мира. Наше исследование подтвердило, что преобладающие ротавирусные генотипы в Индонезии изменялись по годам и местам, что подчеркивало важность продолжения эпиднадзора за циркулирующими генотипами. Другие азиатские страны также сообщили об изменении генотипов ротавирусов.
Эти данные соответствуют предыдущему наблюдению, что в развивающихся странах циркуляции ротавирусных вирусов были более разнообразными по сравнению с развивающимися странами. Более того, смешанные инфекции несколькими генотипами в основном встречаются в развивающихся странах. Исследование эпиднадзора в Аргентине Эстебаном показало, что 18% инфекций были смешанными. В совокупности смешанная инфекция дает возможность для непрерывной эволюции вируса. Инфекция одного человека двумя или более штаммами увеличивает вероятность генетического обмена через повторный ассортимент деформации, что делает появление нового штамма более вероятным.
Для помощи животику назначаются кишечные антисептики, а также препараты для нормализации кишечной микрофлоры. Горло орошается противовоспалительными спреями, .
Важнейшей задачей является восполнение потерянной жидкости водой и специальными солевыми растворами. Причем очень важно делать это очень медленно, по схеме: 1 чайная ложна раз в 1-2-3 минуты. Если ребенку дать выпить разом даже 100 мл, большая вероятность, что у него возникнет рвота. Медленное отпаивание гораздо эффективнее. Если же рвота и понос излишне обильны, то отпоить таким образом не получится – требуется введение раствором внутривенно.
Сообщалось, что смешанные инфекции чаще встречаются в районах плохой санитарии, где желудочно-кишечные инфекции более распространены. Наконец, наше исследование подтвердило, что смешанная инфекция в Индонезии выше, что может быть вызвано генетическим обменом циркуляции ротавирусной инфекции. Следует отметить, что наше стационарное исследование проводилось только в четырех больницах, поэтому, возможно, нет необходимости захватывать все штаммы, циркулирующие в Индонезии, или общую заболеваемость среди детей, которые не были госпитализированы для диареи.
Ротавирусная инфекция (РВИ) встречается особенно часто у детей в первые 5 лет жизни. Другие названия этой инфекции – кишечный грипп, ротавироз, ротавирусный гастроэнетрит. По данным Всемирной Организации здравоохранения почти каждый ребенок до этого возраста переносит данное заболевание. Такая высокая восприимчивость к ротавирусной инфекции у детей объясняется особенностями функционирования желудочно-кишечного тракта и незрелой иммунной системой. До 60% всех приходится на долю ротавируса, причем могут быть как отдельные случаи данной инфекции, так и целые вспышки в семье или коллективе (например, детском саду). РВИ наиболее часто возникает в зимне-весенний период.
Наше исследование показало высокую распространенность ротавирусной инфекции в Индонезии. Из-за генотипических изменений по годам наше исследование подтверждает необходимость постоянного наблюдения за циркуляцией ротавирусной инфекции. В ближайшем будущем результат нашего исследования может быть использован в качестве основы для оценки реализации вакцины.
Кроме того, из-за того, что ротавирусы циркулируют в Индонезии и идентифицируются во всем мире, вполне вероятно, что ротавирусные вакцины, доступные на мировом рынке, могут быть использованы для защиты детей младшего возраста в Индонезии. Все авторы прочитали и утвердили окончательный вариант рукописи.
От момента заражения до появления первых симптомов обычно проходит 1-3 дня. Особенно тяжело ротавирусная инфекция может протекать у детей малышей первых двух лет. Ребенок становится заразным для окружающих с момента появления первых симптомов болезни. Передается «кишечный грипп» фекально-оральным путем, то есть через загрязненные вирусами предметы, пищевые продукты. Следует отметить, что вирус устойчив к хлорированию и отлично себя чувствует в холодильнике. Источник инфекции – больной или человек с бессимптомной формой заболевания. На 3-5 день ротавирусной инфекции в кале определяется наибольшее количество вирусов, поэтому в эти дни пациент наиболее заразен. Обычно после перенесенной ротавирусной инфекции формируется устойчивый иммунитет, но у ослабленных детей заболевание может повторятся.
Мы чрезвычайно благодарны родителям детей, участвующих в этом исследовании. Авторы заявляют, что у них нет конкурирующих интересов. Департамент общественного здравоохранения, медицинский факультет, Университет Гаджа Мада. Это исследование было проведено для определения частоты ротавирусной инфекции у детей с гастроэнтеритом, посещающих университетскую больницу Университета Джоса, штат Плато. В общей сложности 160 детей с острой диареей были отобраны случайным отбором проб. Также были записаны демографические данные родителей.
Ротавирусы были обнаружены в фекалиях 22 детей с острой диареей, 9% положительных случаев ротавирусного гастроэнтерита были моложе 2 лет с наибольшей распространенностью у детей в возрасте 7-12 месяцев. Почти у всех детей была ротавирусная инфекция к тому времени, когда им исполнилось 5 лет. Ротавирус также участвует в качестве этиологического агента диареи у детей старшего возраста, взрослых, молодых и взрослых животных, включая телят и поросят.
Симптомы ротавирусной инфекции у детей
Типичная клиническая картина ротавирусной инфекции выглядит так: лихорадка (до 39С), интоксикация (слабость, головокружение, вялость, отсутствие аппетита), тошнота, рвота, диарея, боль в животе, вздутие живота. Сначала появляются признаки интоксикации и повышение температуры, затем тошнота и рвота. Боль в животе не обязательный симптом при РВИ, если же она присутствует, то характер ее, как правило, схваткообразный. Температуру при ротавирусной инфекции иногда довольно сложно «сбить», она может держаться несколько дней подряд. может присоединится позднее, сначала стул обычно желто-серого цвета, на 2-3 день он приобретает зеленоватый цвет. Количество дефекаций может варьировать, в среднем, 5-10 в день. Обезвоживание организма только усугубляет состояние маленьких пациентов и проявляется жаждой, вялостью и сонливостью.
Среди ротавирусов присутствуют агенты инфантильной диареи у человека, диарея голени Небраски и эпизоотическая диарея у младенческих мышей. Ротавирусная инфекция также известна как инфантильная диарея или зимняя диарея. Это очень заразное и непредсказуемое заболевание и может привести к серьезному обезвоживанию и даже смерти. Ротавирус является эндемическим во всем мире; инфекция связана с высокими показателями заболеваемости во всем мире и высокими показателями смертности в развивающихся странах.
Можно ли избежать заражения? Профилактика ротавирусной инфекции
Ротавирус был придуман из латинского слова и дан, потому что у вирусов отличная форма колес. Ротавирусный гастроэнтерит - это слабое и тяжелое заболевание, когда ребенок подвергается ротавирусной инфекции, он занимает около 1-2 дней до того, как симптомы часто начинаются с лихорадки, тошноты и рвоты, за которыми часто следуют судороги в животе и частые зараженные водянистой диареей дети могут также имеют кашель и насморк. Диарея, особенно когда она возникает вместе с рвотой, может быстро привести к обезвоживанию у детей и детей младшего возраста.
У детей первых лет жизни в самом начале заболевания диагностика затруднена, так как ребенок не может сказать – что его беспокоит. Дети начинают отказываться от еды, менее активные. Нередко болезнь начинается с необъяснимого плача, урчания в животе, сонливости. Только позднее при появлении кишечных симптомов (рвоты, диареи) им устанавливается правильный диагноз.
Признаки обезвоживания включают жажду, раздражительность, беспокойство, летаргию, затонувший глаз, сухость во рту и язык, сухую кожу, меньшее количество поездок в ванную комнату для мочеиспускания, а у младенцев менее 3 мокрых подгузников в течение 24 часов, отсутствие интереса к игре и чрезмерная сонливость, ребенок может быть сонным, что ему или ей может быть трудно проснуться, быстрое дыхание и быстрый сердечный ритм, а также затонувшее мягкое пятно на голове. Обезвоживание является серьезным осложнением ротавируса, если не сразу его контролировать, это может привести к гиповолемии и кровообращению и возможной смерти, в тяжелых случаях дети могут страдать от симптомов ротавирусного гастроэнтерита на срок до 9 дней и затем восстанавливаться.
Помимо кишечных симптомов у маленьких пациентов могут быть признаки – насморк, першение в горле, конъюнктивит, сухой кашель.
Диагностика ротавирусной инфекции у детей
Диагноз ротавирусной инфекции педиатры обычно устанавливают на основании клинических симптомов и анамнеза заболевания. Однако для того, чтобы быть уверенными, что это действительно ротавирус, необходима лабораторная диагностика. В качестве материала могут быть использованы рвотные массы, фекалии и кровь. Существует экспресс тест для определения ротавируса в фекалиях (рота-тест), кроме него используется реакция ИФА (иммуноферментный анализ) и метод ПЦР (полимерназная цепная реакция). Следует отметить, что данные анализы довольно дорогостоящие и в амбулаторной практике поликлиник используется редко.
У ребенка может быть ротавирусный гастроэнтерит более одного раза, потому что существует много разных типов ротавирусов, но повторная инфекция имеет тенденцию быть менее серьезной, чем первоначальная инфекция. Бессимптомные инфекции возникают либо путем последующей заражения лиц, чья иммунная система защищает ротавирусную инфекцию сероконверсией.
Ротавирус устойчив в окружающей среде и находится в образцах лимана, они настолько заразительны, что могут долгое время выживать на игрушках и обычных поверхностях, обнаруженных в большинстве домов, и ротавирус является относительно устойчивым к большинству мыла и дезинфицирующих средств, что предотвращает ваш ребенок от воздействие может быть затруднено.
В общем анализе крови при РВИ определяется лейкоцитоз (повышение количества лейкоцитов) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево (то есть преобладают нейтрофилы). Также определяется повышенный показатель СОЭ. Но указанные изменения не являются строго специфическими для ротавирусной инфекции, и наблюдаются при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях.
Мнения мам о лечении
Ротавирус передается от человека к человеку через фекально-оральный путь. Это происходит, когда вирусы, обнаруженные в стуле зараженного ребенка, проглатываются другим ребенком, другими словами дети заражаются, если они прикладывают палец к губам, касаясь чего-то вроде игрушек, книг, одежды и т.д. Которые были заражены стулом инфицированного человека, это обычно происходит, когда дети забывают вымыть руки после использования туалета или перед едой. Здравоохранение и работники по уходу за ребенком также распространяют эту болезнь, если они не моют руки после смены подгузников, частое мытье рук - лучший инструмент для ограничения распространения ротавирусной инфекции.
Лечение ротавирусной инфекции у детей
Лечение ротавирусной инфекции у детей должно начинаться с диеты и восстановления водно-солевого баланса, чтобы устранить обезвоживание и уменьшить интоксикацию. Легкие и среднетяжелые формы инфекции можно лечить амбулаторно. В случае серьезного обезвоживания и выраженной интоксикации необходима госпитализация ребенка для стационарного лечения. Если у ребенка до 2 лет сохраняется высокая температура в течение нескольких дней, а также частая рвота и частый жидкий стул (более 10 раз), то это является поводом для лечения в клинике.
Ротавирус также может передаваться при взятии фекально загрязненной воды или пища, которая обычно возникает, когда зараженные обработчики пищи, которые готовят, салат, сэндвичи, морковь и другие продукты, которые не требуют приготовления пищи, могут распространять болезнь, а также могут передаваться капельками дыхательных путей, которые люди чихают, кашляют, капают или выдыхают. часто в детских палатах и больницах с плохой очисткой сточных вод и санитарии.
Симптомы ротавирусной инфекции у детей
Диагностика ротавирусной инфекции основана на идентификации ротавируса в фекалиях или суспензии ректального мазка, собранного на ранней стадии болезни. Вирус в стуле может быть непосредственно продемонстрирован с помощью электронной микроскопии, полиакриламидного гель-электрофореза с серебряным пятном. Ротавирус вируса также может быть выделен из образцов стула в первичных клетках почек обезьян.
Малыши, находящиеся на грудном вскармливании , продолжают получать кормление грудью, так как в молоке содержаться материнские антитела, которые помогут бороться с инфекцией. Однако, так как при ротавирусной инфекции отмечается вторичная лактазная недостаточность (то есть организм не переваривает молочный сахар), то целесообразно назначение препарата Лактаза-бэби, которая помогает расщепить лактозу. Если малыш находится на искусственном вскармливании, то необходимо перевести его на низколактозные или безлактозные смеси (например, НАН безлактозный, Нутрилон безлактозный).
Детям постарше разрешается есть картофельное пюре, безмолочные каши, сухарики, печеные яблоки, бананы, обезжиренный кефир. При заболевании не нужно насильно кормить ребенка, если он отказывается. Как правило, первые 2-3 дня дети отказываются от приема пищи, и только при уменьшении интоксикации у них появляется аппетит.
Самый главный аспект лечения – это правильный питьевой режим . Нужно обеспечить организм крохи достаточным количеством жидкости, так как при температуре, рвоте и поносе она теряется из организма и возникает обезвоживание. Применяется оральная регидратация (то есть питье через рот). Для этого используются специальные солевые растворы, которые можно купить в аптеке (Регидрон, Глюкосолан). Важно давать питье маленькими порциями, чтобы не вызвать рвоту у ребенка. Для детей 1-3 лет при умеренном обезвоживании объем вводимого раствора должен быть по 1 ст.л. каждые 15 минут. При более серьезной степени обезвоживания, если ребенок отказывается от питья, вял и апатичен, целесообразна госпитализация для проведения внутривенной инфузионной терапии («капельниц»).
Для устранения интоксикации назначаются энтеросорбенты , данные вещества абсорбируют токсины в просвете кишечника и помогают устранить интоксикацию организма. У детей используются следующие препараты: Смекта, Энетросгель, Зостерин-ультра, Полисорб М. Следует отметить, что применение данных лекарственных средств не должно превышать 3-4 дня, так как они способствуют возникновению запоров. А задержка стула при ротавирусной инфекции будет препятствовать выведению токсинов из организма.
Для восстановления кишечной микрофлоры маленьким пациентам показан прием пробиотиков (Бифиформ, Линекс, Примадофиус, Лактобактерин). Длительность и дозировка препарата определяются лечащим врачом.
Использование при ротавирусной инфекции антимикробных препаратов довольно спорный момент, так как на ротавирус эти лекарственные средства никакого действия не оказывают. Но с другой стороны, они помогают подавить патогенную флору в кишечнике. Поэтому их назначение осуществляется врачом индивидуально. Наиболее часто применяются препараты: Энтерофурил, Энтерол. Когда ребенок начинает есть, целесообразно применение ферментных препаратов (Креон, Панзинорм).
Для борьбы с высокой температурой используются известные средства – парацетамол (Панадол, Эфералган) и ибупрофен (Нурофен). При болях в животе применяется Но-шпа или Дюспаталин.
Обычно ротавирусная инфекция длится 7-10 дней. Осложнения этой инфекции в основном связаны с обезвоживанием организма в острый период болезни. После перенесенного ротавироза формируется стойкий иммунитет, повторные случаи заболевания возникают редко.
