После того, как ребенок родился его состояние оценивают специалисты по специальной системе Апгар. Что она означает?
Что такое шкала Апгар
В современных роддомах, сразу после того, как ребенок появится на свет, проводится мониторинг его общего состояния. Для интерпретации результатов используется так называемая шкала АПГАР. На данный момент, это аббревиатура. Она расшифровывается следующим образом - А от английского слова Appearance, то есть внешний вид, имеется в виду цвет кожного покрова и его состояние, П - Pulse, то есть частота сокращений сердца, Г - Grimace, то есть рефлекторные реакции, А - Activity, то есть мышечная активность, Р - Respiration, то есть дыхание.
История
Еще в далеком 1952 году, состоялся конгресс анестезиологов, 27 по счету. Где некая Вирджиния Апгар, она акушер-анестезиолог, предложила оценивать сразу после родов состояние малыша, чтобы прогнозировать развитие различных отклонений, в частности неврологических. Через некоторое время, ее предложение было одобрено и в учебниках для будущих акушеров появилась данная система. Для удобства, в 1963 году, фамилию изобретательницы оценочной шкалы, стали интерпретировать как аббревиатуру основных показателей, важных при первом осмотре малыша.Зачем нужна оценка ребенка
При осмотре новорожденного ребенка, все показатели в баллах заносятся в таблицу. В конце подбиваются результаты. Они сразу показывают нужна ли ребенку срочная помощь или специальная терапия. Это возможность обнаружить сразу возможные отклонения и принять меры.
Что считают нормой
Каждый показатель оценивается в баллах. Минимум - 0, максимум - 2. В сумме после всего осмотра должны быть цифры от 0 до 10. Нормой считается общая сумма баллов от 7 до 10. Меньше 7, например 6 или 5 говорят о возможном наличии гипоксии, легкой ее формы. 4 или 3 балла - средняя степень гипоксии и от 0 до 2 - тяжелая степень и удушье. Низкие показатели констатируют гипоксию, которая может быть еще во время вынашивания, возникнуть при родах или уже после. Кроме кислородного голодания, низкие показатели по шкале АПГАР могут говорить о тяжелых неврологических поражениях, наличии серьезной инфекции. Тест проводят не единожды, а несколько раз подряд. Ведь по мере адаптации малыша к окружающей среде, показатели улучшаются. Однако, если показатели очень низкие, то, как правило, они не улучшаются и ребенок нуждается в интенсивной терапии.
Как подсчитывают баллы
Апгар - это специальная формулировка определения состояния ребенка сразу после родов. Расшифровывается она так:А- (activity muscle) От нуля до трех баллов оценивается активность ребенка после родов. Как он шевелится, вырывается, кричит и извивается в руках акушера.
P- (pulse) Нормальный пульс новорожденного, это 130-140 ударов/мин. 2-3 балла выставляют, если пульс выше 100 уд/мин., и подходит к норме. Если пульс меньше 100 или вообще отсутствует это 1/0 баллов и реанимация.
G- (grimase|stimulation) Это оценка рефлекторной реакции на прикосновения и раздражители (обтирание, обработка пуповины, подмывание, кормление). Если реакция сразу активная - 2 балла, слабовыраженная и вялая реакция - 1 балл, реакция полностью отсутствует - 0 баллов.
A- (appearance|color) Цвет кожи младенца имеет большое значение, если он бледно-бежевый и розоватый, значит, ставят 2-3 балла по АПГАРу.
Если цвет кожи бледно-синюшный, но ребенок активный и все органы в норме (значит еще не отошел от выхода из утробы, нужно сутки-двое) ставят 1 балл.
Синюшная кожа с малой активностью малыша - 0 баллов.
R- (respiration) Крик после того как малыш вышел из маминой утробы, также оценивается по шкале АПГАР. № балла за моментальный крик или за слабый. Также ставится балл за отсутствие крика или дыхания.
Как оценивают дыхание, дальнейшие действия
Обычно, после появления на свет малыша, частота его дыхания не превышает 40-60 вдохов или выдохов в минуту. Врач оценивает наличие дыхания, потом его частоту. В норме это будет 2 балла, если дыхание ритмичное, без перепадов, ребенок кричит громко. При слабом крике или его отсутствии и редком дыхании ставится оценка в 1 балл. Если малыш не дышит, оценивается в 0 баллов.Как осуществляется оценка частоты сердечных сокращений
Пульс у малышей сразу после рождения равен 120-140 ударам в минуту, иногда может быть и выше - до 160. Однако это является нормой, так, как ребенок испытывает настоящий стресс. Другое дело слабый пульс, до 100 ударов или вообще его отсутствие. Слабый пульс оценивается в 1 балл, если его нет - 0 баллов.Оценка цвета кожных покровов новорожденного, дальнейшие действия
Когда малыш появляется на свет, его тело должно быть розовым. Снижаются баллы, если конечности имеют слабо выраженную синюшность или все тело. Обычно синева кожных покровов присуща недоношенным деткам и в первые несколько суток, кожа становится ярко-розовой.Оценка новорожденного ребенка необходима для ранней диагностики опасных состояний, которые можно исправить. Благодаря использованию шкалы АПГАР, можно ориентировочно оценить общее состояние новорожденного, определить тенденцию.
Пример показателя шкалы АПГАР в баллах
0.2, 1.2, 2.2 - эти показатели говорят о том, что жизни ребенку грозит опасность.2.3, 3.3 - ребенок помещается в реанимацию.
3.4, 4.4 - неустойчивое состояние здоровья ребенка, требующее наблюдения.
4.5, 5.6, 6.6 - состояние здоровья ребенка слабое, но не опасное.
5.7, 6.7, 7.8 - здоровье ребенка пока слабое, но стабильное и наблюдения не требует.
8.8, 8.9, 9.9 - состояние здоровья в норме. Ребенок будет нормально набирать вес и развиваться.
10.10 - идеальное здоровье младенца (такого практически не случается).
Статистика показывает интересный факт, что дети рожденные методом кесарева сечения оцениваются шкалой АПГАРА намного выше, так как они не переносили тех осложнений, которые могли бы произойти при естественных родах.
Шкала Апгар была предложена Вирджинией Апгар, американским врачом-анестезиологом в акушерстве, в 1952 году. Она разработала методику для определения, какому малышу при рождении следует оказывать больше внимания. Состояние здоровья младенцев оценивалось по пяти признакам:
- A (appearance) - цвет кожи;
- Р (puls) - пульс;
- G (grimace) - гримасы;
- A (activity) - активность движения, тонус мышц;
- R (respiration) - дыхательные движения, рефлекторная возбудимость.
- Таким образом Вирджиния Апгар вписала свое имя в историю акушерства.
Технология тестирования по шкале Апгар
После рождения ребенка осматривают и присваивают 0, 1 или 2 балла по каждому из признаков шкалы. Балл 2 считается высшим, балл 1 - признак выражен слабо, 0 баллов - признак отсутствует.
Подсчет баллов обычно проводят на 1-й и 5-й минуте жизни. Поэтому оценок по Апгар всегда две, например: 9/9 баллов. Максимальный общий счет баллов равен 10, но новорожденные редко набирают столько в 1-ю минуту жизни.
Результат от 7 до 10 считается отличным показателем состояния младенца, стабильным - при 7-8 баллах. Новорожденным, набравшим 4-6 баллов, могут потребоваться некоторые реанимационные процедуры. А тем, чей результат ниже 4, требуется экстренная медицинская помощь для спасения жизни.
Для оценки состояния здоровья недоношенных детей их жизнеспособность определяется по шкале Апгар трижды:
- спустя 1 минуту после рождения;
- через 10-15 минут;
- через 2 часа после рождения.
5 признаков жизнеспособности новорожденного
Признак № 1: работа сердца
Сердце новорожденных совершает до 130-140 ударов в минуту. Поэтому частота сердцебиений свыше 100 в минуту оценивается в 2 балла. Если пульс менее 100 ударов в минуту - 1 балл, отсутствие пульса - 0 баллов. На работу сердца может повлиять нехватка кислорода во внутриутробном периоде или во время родов.
Признак № 2: частота дыхания
Новорожденный может совершать до 40-45 дыхательных движений в минуту. Это оценка в 2 балла. При таком дыхании первый детский крик очень громкий. Если дыхание медленное и нерегулярное, а крик похож на стон, по этому показателю оценка 1 балл. Отсутствие дыхательных движений и крика у новорожденного - 0 баллов.
Признак № 3: мышечный тонус
2 балла врачи дают новорожденным, поза которых выглядит так: голова приведена к груди, руки согнуты в локтевых суставах, кисти сжаты в кулачках, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах, в положении на боку голова слегка запрокинута. Это характеризует повышенный тонус мышц-сгибателей, то есть норму для младенца.
Если же у ребенка ручки и ножки лишь слегка согнуты, движения медленные и редкие, ставится 1 балл. Отсутствие активных движений и слабый мышечный тонус означают 0 баллов.
Признак № 4: рефлексы
Первые врожденные рефлексы, проявляемые уверенно, дают ребенку 2 балла. Это первый крик, первый вдох, сосательный и глотательные рефлексы. Когда они вызываются у ребенка неуверенно, ставится 1 балл по шкале Апгар, при полном отсутствии рефлексов - 0 баллов.
Признак № 5: цвет кожных покровов
Кожа у новорожденного бывает от бледной до розовой. Розовая оценивается в 2 балла. За синюшный оттенок ручек и ножек ребенок получает 1 балл. А вот полностью бледный или синюшный цвет кожи означает 0 баллов.
Таблица оценки состояния здоровья новорожденных по шкале Апгар
| Клинический признак | 0 | 1 | 2 |
| Частота сердцебиений | Отсутствует |
Менее 100 сердцебиений в 1 минуту |
100 и более сердцебиений в 1 минуту |
| Дыхание | Отсутствует | Нерегулярное, крик слабый | Нормальное, крик громкий |
| Мышечный тонус | Отсутствует, конечности свисают | Снижен, некоторое сгибание конечностей | Выражены активные движения |
| Рефлекторная возбудимость (реакция на носовой катетер или на раздражение подошв) | Не реагирует | Реакция слабо выражена (гримаса, движение) | Реакция в виде движения, кашля, чихания, громкого крика |
| Окраска кожи | Бледность | Розовая окраска тела и синюшная окраска конечностей | Розовая окраска всего тела и конечностей |
Низкая оценка по шкале Апгар: причины и последствия
Причинами оценки от 0 до 4 баллов могут являться:
- кислородная недостаточность ребенка во время беременности и в родах;
- хроническая гипоксия;
- физиологическая незрелость ребенка (вялость, пассивность, ребенок не реагирует на грязный подгузник, подолгу спит, требует есть реже, чем через каждые 3-4 часа).
При низкой оценке по шкале Апгар на 1 минуте жизни малыша очень важна прибавка 2 и более баллов к 5-й минуте жизни новорожденного. Это свидетельствует о благоприятной динамике. Но даже при этом ребенку с низкой оценкой в роддоме будет уделяться особое внимание врачей. Вполне возможно, что возникнет необходимость в лечении и последующем медицинском наблюдении.
Все дети хороши
Несмотря на широкое применение, оценка по шкале Апгар - довольно субъективная. Ведь каждый ребенок индивидуален. И тот, кто негромко кричал и получил меньшее количество баллов, спустя пару месяцев может обогнать в развитии обладателя 9-10 баллов.
Это доказывают и исследования, показавшие отсутствие зависимости между низкой оценкой по шкале Апгар и дальнейшим развитием малыша. Поэтому родителям не следует воспринимать баллы при рождении как окончательную оценку состояния здоровья их ребенка.
Олеся Бутузова, врач-педиатр: «Хочется уточнить, что оценка по шкале Апгар - это не приговор и ни в коем случае не диагноз. Эти цифры необходимы докторам для того, чтобы оценить состояние малыша на данный конкретный момент - сразу же после рождения. Шкала Апгар не используется для прогнозов и не может служить ориентиром в детском здоровье».
Эксперт:
Олеся Бутузова, врач-педиатр
Елена Нерсесян-Брыткова
Как только малыш появляется на свет, он проходит первый в своей жизни блиц-тест на самостоятельность, Строгие экзаменаторы — врачи, которые выставляют оценки по шкале Апгар и заносят их в "дневник" ребенка — выписку для детской поликлиники.
На первый взгляд результаты тестирования выглядят довольно странно — 6/8, 7/9, 8/9... Давайте разбираться вместе, что они означают. Для этого нужно понять, что вообще такое — эта загадочная шкала Апгар?
Еще в 1952 году известный врач-анестезиолог, американка Вирджиния Апгар разработала особую систему оценки состояния новорожденных. Каждая из букв теста APGAR соответствует определенной функции организма:
А (appearance) — цвет кожи
Р (pulse) — пульс
G (grimace) — гримасы
А (aсtivity) — активность
R (respiration) — дыхание
Тестирование по шкале Апгар — это система быстрой оценки состояния новорожденного и определения необходимости реанимационных мероприятий. Тест — суммарный анализ по пяти критериям: окраске кожного покрова, частоте сердцебиений, рефлекторной возбудимости, дыханию и мышечному тонусу. По каждому пункту крохе ставят оценку от 0 до 2. Потом результаты суммируются, и выставляется общая оценка от 0 до 10 баллов.
Оценка на глаз
Кроха появился на свет, громко закричал, активно заработал ручками и ножками — это верные 2 балла. Если начал гримасничать, но дышит неравномерно — 1 балл. Конечно, существуют более точные показатели состояния новорожденного (например, напряжение кислорода в пуповинной крови). Но чтобы это определить, нужно провести специальный анализ. А шкала Апгар дает возможность довольно точно оценить состояние малыша невооруженным глазом. Причем оценить в первые минуты рождения, что очень важно. Зачастую помощь крохе нужно оказать незамедлительно, и времени на дополнительные исследования просто нет.
Опытному врачу нужно всего 40-60 секунд для проведения теста, то есть он практически молниеносно может определить состояние крохи. Если малыш набрал низкий балл, он срочно нуждается во врачебной помощи. Однако результаты теста могут меняться. Для этого его проводят как минимум два раза — на 1-й и 5-й минутах после рождения (отсюда и двойная оценка: к примеру, на перовой минуте 6, на второй 9, получается 6/9). Часто случается так, что на 1 -й минуте малыш получает очень низкую оценку. Но после проведения реанимационных процедур он набирает необходимые баллы. Просто малышу понадобилось время и помощь, чтобы адаптироваться к новым, непривычным для него условиям. Если во время второго тестирования, то есть на 5-й минуте, оценка по шкале Апгар меньше 7 баллов, кроху будут тестировать повторно каждые 5 минут в течение последующих 20 минут и одновременно проводить необходимые процедуры.
Шкала Апгар: что тестируем?
Оценка "Отлично"
10-9 баллов — кроха здоров, все системы организма включились вовремя, и новорожденный не нуждается во врачебной помощи.
Оценка "Хорошо"
8-7 баллов — малыш сдал экзамен, особых причин для волнения у врачей нет (малыш перенес острое кислородное голодание, но потом его состояние стабилизировалось).
Оценка "Удовлетворительно"
6-5 — положение не очень хорошее, малыша, скорее всего, поместят в детское отделение интенсивной терапии под наблюдение медсестер. Здесь проведут мониторинг жизненно важных функций организма. К маме кроху принесут, когда все системы организма начнут работать стабильно.
Оценка "Плохо"
4-0 баллов — новорожденный нуждается в экстренной помощи, нужно срочно принимать реанимационные меры (так как существует опасность для жизни ребенка).
| 0 баллов | 1 балл | 2 балла | |
| Цвет кожи | Чрезмерная бледность или синюшность | Тело розовое, конечности синюшные | Розовое тело и конечности |
| Число сердечно-сосудистых сокращений | Сердцебиение отсутствует | Менее 100 сердцебиение в 2 мин | 100 и более сердцебиение в 1 мин |
| Рефлекторная возбудимость (реакция на откачивания слизи) | Нет реакции | Недовольная гримаса, слабые движения | Кашель, чихание, громкий крик |
| Мышечный тонус | Отсутствует, тельце расслаблено, конечности свисают | Тонус снижен, конечности сгибаются | Выражение лица: сжался в комок, ручки и ножки согнуты |
| Наличие самостоятельного дыхания | Не дышит | Нерегулярные единичные вдохи, крик слабый | Нормальное дыхание, крик громкий |
Отличники и хорошисты
10 баллов на первой минуте получают только 15% новорожденных. Большинству малышей требуется некоторое время, чтобы все системы организма заработали в полную силу вне тела мамы.
Пограничная оценка — 7 баллов. В таком случае очень многое зависит от профессионализма докторов и от того, как кроха адаптируется к новым условиям. Первая оценка указывает на объем необходимой помощи, которую надо оказать младенцу. Но это никак не показатель дальнейшего развития крохи. А вот вторая оценка уже может предсказать проблемы со здоровьем. Поэтому, если вторая оценка низкая, первый год жизни кроха будет наблюдаться у невролога. Чем ниже вторая оценка, тем выше вероятность поражения центральной нервной системы. Как правило, низкая оценка связана с тем, что малыш испытал кислородное голодание, то есть находился в состоянии гипоксии (хронической гипоксии — кислородного голодания во время беременности и острой гипоксии -кислородного голодания во время родов). У недоношенных детишек оценка зачастую ниже, чем у тех, кто родился в положенный срок.
Шкала Апгар дает возможность довольно точно оценить состояние малыша невооруженным глазом, причем в первые минуты рождения.
Спокойствие, только спокойствие!
Оценки по шкале Апгар заносят в выписку для детской поликлиники, которую выдают на руки. Многие родители пугаются, увидев, что малыш не выбился сразу в "отличники", и его оценка слишком низкая. Помните, она не имеет никакого отношения к интеллектуальному потенциалу ребенка, а только определяет состояние крохи сразу . Страхи родителей порой чрезмерно велики. Да, такому малышу потребуется больше внимания, возможно, придется пройти больше курсов массажа и заниматься с ним лечебной гимнастикой. Но это же не так сложно! Последние исследования врачей подтверждают, что большинство таких малышей вырастают вполне здоровыми. В последние годы возникает много споров о том, насколько объективна система Апгар. Так, психологи утверждают, что каждый малыш уже с рождения имеет свой характер и темперамент. Очевидно, что более пассивный от рождения кроха не будет активно двигаться и громко кричать, и это совершенно не означает, что он болен. Будущие тихони, скорее всего лишь, похнычут и быстро успокоятся. А забияки и смельчаки громко закричат сразу же, как только появятся на свет. Кстати, сама Вирджиния Апгар также называла свою систему довольно условной. Так что поднимать панику из-за низких показателей преждевременно.
Оценки по шкале Апгар вместе с ростом и весом — первые и самые значимые в жизни вашего крохи. В течение первого года жизни малыша врачи будут спрашивать маму, с какой оценкой по шкале Апгар он родился. Так что выучите назубок эти две цифры и не забывайте: кем бы ни был ваш малыш — отличником или троечником — он очень нуждается в вашей заботе и любви. Их много не бывает.
Обсуждение
Спасибо! Очень хорошая статья - все по полочкам. Мне еще не попадалась такая подробная информация про оценку АПГАР. У меня первый ребенок родился 4\6 баллов - чуть не задохнулся во время родов. Когда наша педиатр увидела эту оценку, она сразу спросила - почему не дышал и мне долго было интересно, как она сразу поняла, что низкая оценка была именно из-за дыхания.
Комментировать статью "Первый экзамен: оценка по шкале Апгар"
Еще по теме "Хорошая оценка состояния новорожденного по шкале Апгар":
У ребенка в мед.карте нет данных о школе Апгар. Это очень важно знать при принятии решения об усыновлении?
Че то я темная видать совсем... читаю в отчетах все время про этого мифического Апгар....девочки, а расскажите мне что это значит?
Первый экзамен: оценка по шкале Апгар. Лехе поставили 8/9. Я сама потом с таблицей сравнила, так там явноне больше 7 было... шкала Апгар. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни, развитие. шкала Апгар. девочки, у кого какие баллы были? интересно, и...
Первый экзамен: оценка по шкале Апгар. Очевидно, что более пассивный от рождения кроха не будет активно двигаться и громко кричать, и это совершенно не означает, что он болен. Так что выучите назубок эти две цифры и не забывайте: кем бы ни был ваш малыш...
Первый экзамен: оценка по шкале Апгар. 10 баллов на первой минуте получают только 15% новорожденных. Большинству малышей требуется некоторое время, чтобы все системы организма заработали в полную силу вне тела мамы. Пограничная оценка - 7 баллов.
Первый экзамен: оценка по шкале Апгар. Еще в 1952 году известный врач-анестезиолог, американка Вирджиния Апгар разработала особую Каждая из букв теста APGAR соответствует определенной функции организма.
девочки, у кого какие баллы были? интересно, и ставят ли 10/10
Шкала Апгар - оценка состояния новорожденного, хорошая оценка по шкале Апгар. Как подсчитывают баллы? С тех пор состояние здоровья новорожденного оценивается по пяти показателям: дыханию, сердцебиению, мышечному тонусу, рефлексам и цвету кожных покровов.
Ну, то что я дура, знают здесь почти все. Девчонки, помогите. Я прочитала обсуждение, что асфиксия и гипоксия в родах влияют на задержки в развитии, аутизм и т.д. У нас по Апгару 7-8, заорал сразу. В стаье написано 8-10 норма, 5-6 средняя гипоксия, 1-4 тяжелая. А семерка - это норма или все-таки гипоксия. А у вас какие баллы Апгар?
Первый экзамен: оценка по шкале Апгар. Что такое " оценка по Апгар "? Версия для печати. 4,4 5 (43 оценок) Оценить статью. Каждая из букв теста APGAR соответствует определенной функции организма.
а что это значит?
Обследование состояния ребёнка по шкале Апгар: проверяется частота Состояние новорожденного оценивается как " хорошее " если 8-10 баллов, удовлетворит. Это лишь оценка состояния НОВОРОЖДЕННОГО. Порой реанимированные дети в будущем покажут...
Мамочки! Какие вам баллы по Апгар ставили?Хочу с нашими сравнить
5 по шкале Апгар, это очень плохо? Подруге сейчас сделали экстренное кесарево, волнуемся. У кого-нибудь было столько?
Интересно, а оценку 10/10 по Апгар кому-нибудь ставят? Или наши роддома таких здоровых детей не видят никогда? И еще,эту оценку сразу объявляют или надо самим спрашивать потом?
К сожалению, эти роды прошли у нас не слишком удачно. У ребенка была асфиксия, 5/7 баллов по Апгар. Пуповина оказалась слишком короткой и туго на шее, были сложности. Интересно пообщаться с теми, у кого было нечто подобное. Что вам говорили врачи по поводу последствий, куда смотрели и т.д.? Как развиваются ваши детки, есть ли предсказанные последствия, как вы с ними боретесь?
Девочки, объясните пожалуйста поподробнее - что такое 10 баллов по Апгар!
Шкала Апгар. IЧастота сердцебиений: пульс отсутствует --- 0 Замедление (менее 100 в 1 мин) 1 Более 100 в 1 мин 2 II Дыхательные движения Отсутствуют 0 Редкие, нерегулярные 1 Шкала Апгар - оценка состояния новорожденного, хорошая оценка по шкале Апгар.
Любая женщина, родившая малыша, в роддоме сталкивается с таким понятием, как оценка новорожденного по шкале Апгар. Большинству рожениц эти странные цифры не скажут ровным счетом ничего, но именно они будут интересовать каждого врача в поликлинике до достижения малышом 1 года.
Шкала Апгар – это оценка состояния новорожденного ребенка по 5 важнейшим показателям :
- сердцебиение;
- дыхание;
- тонус мышц;
- цвет кожи;
- рефлексы.
Согласно методу, ребенок по каждому из показателей может “заработать” максимум 2 балла.
Этот метод оценки грудничков в роддоме используется с 1953 года. Он был разработан и предложен врачом-анестезиологом Вирджинией Апгар для того, чтобы в максимально короткие сроки вычислить детей, которым необходима немедленная врачебная помощь.
Данный способ оказался очень простым и эффективным, так что он без изменений используется в акушерской практике по сегодняшний день.
Оценка новорожденного
Оценкой ребенка после родов в современных роддомах заннимается врач-неонатолог . Каждая мама, наверняка, задавалась вопросом, что означают две цифры в обменной карте, именуемые “состояние ребенка по шкале Апгар”? Это могут быть такие цифры как 6/8, 8/8, 8/9 и т.д.
Врач выставляет две оценки потому, что он дважды осматривает малыша: первый раз – на первой минуте жизни, второй раз – спустя 5 минут после рождения. Как правило, вторая оценка у детей выше первой, потому как за 5 минут малыш успевает адаптироваться к новой окружающей среде.
Дети, чьи показатели по шкале Апгар выше 6, требуют к себе меньше внимания со стороны докторов, но и малыши с 2-3 баллами имеют все шансы на здоровую психически и физически жизнь при должном уходе специалистов .
Посмотрите видео об оценке детей в роддомах:
Расшифровка шкалы Апгар
Для обозначения каждого критерия оценки малыша используется фамилия Апгар (Apgar):
- А – Activity: это показатель физической активности новорожденного и тонуса его мышц. Так, чем ритмичнее и четче движения грудничка, тем выше оценка по этому параметру.
- P – Pulse: частота сердцебиения новорожденного. Если пульс более 100 ударов в минуту, ребенок получит 2 балла в свою копилку, если менее 100 – 1 балл, если сердцебиения нет совсем, выставляется оценка 1.
- G – Grimace: критерий наличия безусловных рефлексов у новорожденного. Оценка 2 выставляется за отличную реакцию малыша на внешнее раздражение. Так, например, при щекотании его по стопам, он должен моментально поджимать ножки. 0 баллов получают дети, не реагирующие на раздражители.
- A – Appearance: оценивается цвет кожных покровов малыша. По общепринятым нормам цвет кожи новорожденного от бледно- до ярко-розового. За такой цвет ребенок получит 2 балла. При небольшой синюшности врач даст оценку 1, а если кожа скорее синяя, то 0.
- R – Respiration: дыхание новорожденного ребенка. В норме он должен закричать громко и сразу после рождения, если так и происходит, малышу выставляют 2 балла, если крик слабый, а дыхание неровное – 1. При отсутствии дыхания и крика малышу дают 0 баллов.
Таким образом, новорожденный ребенок может получить максимальное количество баллов – 10 (5 критериев по 2 балла максимум за каждый), минимальное – 0.
Таблица баллов по шкале Апгар
Примеры оценки детей
| Количество баллов по шкале Апгар | Расшифровка |
| 0-2 баллов (0/2 1/2 2/2) | Такой малыш требует немедленного врачебного вмешательства, его жизнь находится под угрозой |
| 2-3 балла (2/3 3/3) | Состояние критическое. Такой малыш, скорее всего, будет отправлен в реанимацию. |
| 4-6 баллов (4/5 5/6 6/6) | Состояние ниже среднего. Такому новорожденному нужно пристальное внимание специалистов в течение первой недели жизни. |
| 5-7 баллов (5/7 6/7 7/8) | Среднее состояние. Это достаточно слабый ребенок, но жизни ничего не угрожает, и необходим тщательный уход в роддоме. |
| 8 баллов (8/8) | Нормальное состояние, выше среднего. Малыш хорошо себя чувствует, у него не наблюдается проблем со здоровьем. |
| 9-10 баллов (8/9 9/9 9/10) | Отличное состояние ребенка. У персонала нет необходимости пристально за ним наблюдать. |
| 10/10 | Идеальный новорожденный. Такая оценка выставляется крайне редко, но все же такие случаи бывают. |
Примечателен тот факт, что дети, появившиеся путем кесарева сечения обычно имеют более высокие оценки по шкале Апгар. Связано это с тем, что ребенку не приходится преодолевать тяжелейший путь сквозь родовые пути, а значит, он получает минимальные травмы при родах.
Можно смело утверждать, что мамам, чьи детки при рождении получили более 6 баллов, волноваться совершенно не о чем.
Возможно, придется сдать дополнительные анализы и посетить больше врачей в первый год жизни, но это не повод для беспокойства.
Главное, сохранять уравновешенное состояние , которое скажется на здоровье малыша и наличии молока у мамочки.
По такой шкале проводят изначальную проверку состояния здоровья младенца сразу после его рождения. Всего проводят два оценивания (через 1 мин. после его рождения и через 5 мин.). Врач определяет оценку, состоящую из 2-х баллов сразу после того как ребенка осмотрели. Но не каждый родитель понимает сущность такой системы и её значение для врачей.
Существует пять критериев для оценивания уровня здоровья младенца:
- Мышечный тонус;
- Цвет кожного покрова;
- Пульс;
- Рефлекторная возбудимость;
- Характер дыхания.
Оценка новорожденного по шкале Апгар дает возможность врачам-неонатологам сделать вывод о том в каком состоянии находится малыш и проанализировать, необходимы ли ему реанимационные действия, другая помощь или же его жизни и здоровью не может ничего угрожать.
Оценка детей по шкале Апгар появилась еще в 1952 г. Такую систему разработала Вирджиния Апгар, которая являлась американским врачом-анестезиологом. Теперь эта система используется неонатологами со всего мира. Всего существует пять критериев оценивания за, каждый из которых дается от нуля до двух баллов. Значит, конечная оценка составляет от нуля до десяти баллов причем, чем выше, тем лучше.
Показатели шкалы
Новорожденным детям наиболее трудно выставить сразу объективную оценку о том в каком состоянии находится их здоровье. Если сумма оценок по шкале будет низкой, то потребуется провести ряд медицинских действий. Теперь рассмотрим конкретнее, за что же даются баллы по шкале Апгар. Если показатель полностью исключен, оценка составляет 0 баллов, если выражен слабо – 1, в случае яркого проявления –ставится 2. Для оценки самочувствия ребенка применяются следующие показатели:
- Дыхание. С помощью этого показателя определяют дышит ли ребенок и с какой интенсивностью. По нормам дыхание ребенка должно составлять 40–45 вдохов-выдохов в 1 мин. Если сразу после рождения ребенок показывает достаточно громкий и пронзительный крик, ему дают 2 балла, дышит медленно и крик тихий или вообще переходящий в стон — 1, если не кричит и не дышит – 0 и срочная мед. помощь.
- Пульс. Врачи высчитывают, с какой частотой сокращается сердце в течение 6 сек. после чего производят умножение на 10, и в итоге получается пульс за 1 мин. Результатом биения сердца у младенцев должно быть 120–140 ударов в 1 мин. Если пульс бьется со скоростью не менее 100 ударов в 1 мин., то ставят 2 балла. Если не более 100 ударов в 1 мин. – 1 При полном отсутствии биения сердца младенцу ставят 0 баллов и проводят срочное искусственное вентилирование легких.
- Тонус мышц. Как только появился на свет, новорождённый начинает активно махать руками и ногами, это означает, что за такое движение младенцу дают 2 балла. Если двигательная активность незначительная и неактивная – 1. В случае полного лишения двигательной активности – 0.
- Рефлексы. Оценка по шкале Апгар ставится исходя из проявления таких рефлексов как сосательный, хватательный, а наиболее важным является кричит ли ребенок и дышит ли он. В случае громких криков, вырывания, чихания, кашлянья малышу дают 2 балла. При слабом реагировании на стороннее раздражение – 1. Если реакция отсутствует полностью – 0.
- Цвет кожи. В основном при оценке цвета кожи акцентируют внимание на ладонях, ступнях, губах и ротовой полости. Если цвет кожи розовый, то оценка по шкале Апгар будет составлять 2 балла. Если есть слабая синюшность, то 1. Если кожа бледная – 0.
После получения результатов все оценки суммируются, и выводится итог. Ниже для упрощения понимания шкалы Апгар приведена таблица со всеми показателями и баллами за них.
| Параметр оценивания | Количество баллов | Характеристика для выставления оценки |
| Дыхание | 2 | Громкий крик, ровное дыхание |
| 1 | Слабый крик, прерывистое дыхание | |
| 0 | Полное отсутствие дыхания | |
| Пульс | 2 | Не меньше 100 ударов в минуту |
| 1 | Меньше 100 ударов в минуту | |
| 0 | Полное отсутствие сердцебиения | |
| Тонус мышц | 2 | Активные движения |
| 1 | Слабые и неактивные движения | |
| 0 | Полное отсутствие движений | |
| Рефлексы | 2 | Хорошая реакция организма на внешние раздражители (младенец кричит, дышит, машет руками и ногами) |
| 1 | Слабая реакция | |
| 0 | Реакция полностью отсутствует | |
| Цвет кожи | 2 | Розовый оттенок кожи по всему телу |
| 1 | Наличие синюшности кожи в некоторых местах | |
| 0 | Бледная, синюшная кожа |
Значение баллов
Чаще всего оценка, поставленная на 5 минуте после рождения малыша на пару баллов выше, чем выставленная на 1 минуте. Это связано с тем, что младенец уже успел адаптироваться в новых условиях жизни.
Если в 1-ые минуты жизни оценка по шкале Апгар равная 7 баллам является показателем отсутствия видимых нарушений, то на 5 мин. этот показатель мал для осуществления передачи новорожденного его матери, ведь необходимо 8 баллов и выше. 10 из 10 баллов по шкале Апгар в первые минуты с рождения – очень редкий показатель. Но и на 5 минуте 10/10 наблюдаются довольно редко.
Наиболее часто встречаются показатели 7,8 или 9. Если у новорожденного оценки 6/7 или 7/7, врачи-неонатологи сверх того осматривают ребенка каждые 5 мин. в течение 20 мин. (то есть малыша осматривают на пятой, десятой, пятнадцатой и двадцатой мин.), во время этого осмотра врачи определяют динамику улучшений или ухудшений состояния здоровья. За короткий срок врачи готовы оказать младенцу экстренную мед.помощь.
Расшифровка показателей
Для улучшения понимания показателей, ниже приведена таблица оценок по шкале Апгар для новорожденных.
| Показатель | Расшифровка показателей |
| 0/1, 1/2, 2/2 | Состояние новорожденного – крайне тяжелое, угрожающее жизни |
| 2/3, 3/3 | Критическое состояние, через 5 минут необходимо проведение ряда реанимационных действий |
| 3/4, 4/4 | Состояние здоровья крайне тяжелое, необходим постоянный контроль |
| 4/5, 5/6, 6/6 | Состояние ниже среднего, необходим контроль врачей 5–7 дней |
| 5/7, 6/7, 7/8 | Удовлетворительное состояние здоровья, патологий нет |
| 8/8 | Нормальное состояние, малыша можно передать матери |
| 8/9, 9/9, 9/10 | Отличное самочувствие ребенка |
| 10/10 | Идеальное состояние здоровья (крайне редко) |
Достаточной является сумма оценок по шкале Апгар: на 1 мин – 7–10, а на 5 мин – 8–10. Если у младенца показатели 7/8–10/10, значит причин для волнения, у вас совершенно нет, ваш малыш отлично себя чувствует.
Очень часто мамы с папами начинают переживать, если у их младенца показатели 5/7–7/7, но этого делать не стоит, ведь такие оценки не заявляют о выраженных нарушениях здоровья, а уж тем более об инвалидности. Чаще всего при таких показателях существуют незначительные проблемы, о которых врач-неонатолог сразу сообщает.
При показателях 5–6 баллов новорожденному требуется постоянный мониторинг состояния младенца со стороны врачей-неонатологов, а так же необходимо проводить спец.лечение. Сразу после того, как малыша с мамой выписали из роддома им необходимо направиться на осмотр к врачу-невропатологу.
Если ребенок недоношен, его состояние ниже, чем у доношенных новорожденных. Для таких малышей суммарный показатель равный 6–7 баллов – хороший результат.
В тех случаях, когда состояние ребенка оценивается ниже, чем на 5 баллов, последствием может стать гипоксия и дальнейшее применение реанимационных действий. Такие дети наблюдаются в стационаре до тех пор, пока состояние их здоровья не достигнет оценки в 7 баллов по шкале Апгар.
Естественно, что родитель хочет узнать об оценке в 9 или даже 10 баллов, а итог в 5 может стать причиной для переживаний, ведь это ниже чем средний показатель. Но даже в таких случаях не нужно придумывать себе лишние заботы на пустом месте, а наиболее важно беречь свои силы и нервы, ведь для воспитания малыша они вам очень понадобятся.
